Наш веб-сайт использует файлы cookie, чтобы предоставить вам возможность просматривать релевантную информацию. Прежде чем продолжить использование нашего веб-сайта, вы соглашаетесь и принимаете нашу политику использования файлов cookie и конфиденциальность.
Периодическая болезнь или семейная средиземноморская лихорадка (FMF) коварна и непредсказуема. Ее приступы поражают пациента внезапно и могут длиться несколько дней. Тем более уязвимы страдающие этой болезнью беременные. Ведь будущие мамы беспокоятся уже не только о себе, но и о малыше.
В рамках спецпроекта «Периодическая болезнь» агентство «Новости-Армения» рассказывает, как протекает эта болезнь у беременных, чего следует опасаться и как с этим жить.
Периодическая болезнь (ПБ) или семейная средиземноморская лихорадка – наследственное моногенное аутосомно-рецессивное системное заболевание, характеризующееся рецидивирующими приступами асептического воспаления.
Ею, в основном, страдают представители народов, предки которых жили в бассейне Средиземного моря - армяне, евреи и арабы. Поэтому ее иногда называют болезнью "древних наций". У представителей других национальностей это редкое генетическое заболевание встречается крайне редко – лишь в 6% случаев.
Основным симптомом заболевания является периодическое повышение температуры тела, которое может сопровождаться болями в животе, грудной клетке, суставах, иногда в области сердца.
При беременности у пациенток с периодической болезнью возможно как достижение стойкой ремиссии, так и сохранение приступов. У многих женщин, больных ПБ, в период беременности приступы проходят. Пока неясна точная причина этого феномена, но скорее всего, она состоит в индуцируемом при беременности гормональном метаболизме и влиянием эмбриональных регуляторов воспаления в крови матери.
В частности, наблюдались случаи тяжелого обострения ПБ во время беременности у пациенток, находящихся в полной медикаментозной ремиссии. Продолжая принимать колхицин, женщины испытывали возобновление выраженного болевого синдрома, миалгию, лихорадку. Приходилось выписывать метилпреднизолон, осуществлять родоразрешение на 32-33 неделе беременности. Как правило, после этого симптомы самостоятельно купировались, постепенно отменялся метилпреднизолон, доза колхицина снижалась.
Да. У страдающих ПБ пациенток, регулярно принимающих колхицин, нет риска бесплодия.
Еще 30 лет назад считалось, что тяжелейший спаечный процесс в брюшной полости из-за повторяющихся приступов перитонита является основной причиной бесплодия у пациенток, страдающих периодической болезнью. Кроме этого, почти 65% пациенток имели различные нарушения функции яичников, что в «доколхициновую эру» можно было объяснить частотой амилоидоза. Это нарушение белкового обмена, сопровождающееся образованием и отложением в тканях специфического белково-полисахаридного комплекса — амилоида, которые могут привести к летальному исходу из-за постепенного нарушения функций тканей и органов, чаще всего - почек.
Однако в настоящее время с началом регулярного использования колхицина частота развития амилоидоза и спаечного процесса в малом тазу крайне низка, в связи с чем фертильность пациенток не отличается от популяционной.
Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к беременным пациенткам, страдающим периодической болезнью, для достижения благоприятного исхода.
Да. Колхицин не вызывает нарушений развития плода, поэтому беременным пациенткам, страдающим ПБ, следует продолжать прием колхицина в той дозировке, какая была назначена до беременности. Это важно для будущей матери и ее ребенка, поскольку колхицин предотвращает развитие приступов и преждевременные роды. При необходимости в каждом конкретном случае дозировка колхицина регулируется врачом.
Воспалительные процессы повышают риск выкидыша, который снижается при регулярном приеме колхицина. Беременной необходимо постоянное обследование у врача-терапевта, который должен координировать назначения акушера-гинеколога.
Нет. Регулярный прием колхицина при беременности у женщин с ПБ не является показанием для амниоцентеза (проверки околоплодных вод). Терапевт, под наблюдением которого находится беременная пациентка, должен оповестить акушера-гинеколога о необходимости предотвращения неправильно назначенной процедуры амниоцентеза из-за регулярного приема колхицина.
Беременной пациентке с ПБ следует немедленно обратиться к терапевту, который должен назначить лечение препаратами, допустимыми при беременности и назначаемыми индивидуально. -0-
