Необратимые изменения в легких: чем опасен грипп и как лечить коронавирус – интервью с Ольгой Голубовской

21.12.2023, 06:12 tsn.ua

Инфекционист напоминает, что пандемия еще не закончилась, а в больницах много тяжелых больных.В Украине продолжает расти количество больных коронавирусом и гриппом. Люди болеют целыми семьями, а в больницах фиксируют рост числа тяжелых больных.Насколько коварна болезнь, есть ли у нас достаточно лекарства против нее и ожидать ли новых эпидемий, обо всем этом сайту ТСН.ua рассказала в интервью врач-инфекционист, профессор Ольга Голубовская.Ольга Голубовская Коронавирус пытается стать сезоннымКак протекает коронавирус, стал ли он сезонным заболеванием, как и прогнозировалось? Насколько он сейчас опасен?Начнем с того, что коронавирус никуда не делся. Действительно, с появлением варианта "Омикрон", летальность от него снизилась на 90%, но он остается очень опасным и малоизученным вирусом, который подвержен эпидемическому росту, что сейчас и проиходит.У коронавируса практически отсутствует сезонность, что характерно для многих инфекционных болезней. То есть он в течение года, в любое время – летом, зимой, осенью, может повысить свою активность.Да, коронавирус стремится стать сезонным, как это уже было с пандемическим гриппом в 2009-2010 годах. Этот грипп, напомню, стал сезонным. В том же направлении двигается и SARS-CoV-2, но дело в том, что никакая пандемия коронавируса еще не кончилась. Сама пандемия продолжается, и ВОЗ не объявляла о ее окончании, только о том, что закончилась чрезвычайная ситуация, связанная с пандемией, то есть только локдауны. Пандемия продолжается.Много тяжелых больных и коварство "Омикрона"Чем именно опасен штамм вируса "Омикрон"?"Омикрон" отличается от предыдущих вариантов вируса тем, что дает тяжелые прогрессирующие пневмонии в значительно меньшем проценте случаев, но имеет такое плохое свойство, как проявлять и усугублять те проблемы, которые были у человека до заражения вирусом.То есть вся сопутствующая патология проявляется или декомпенсируется уже на фоне ковида. А декомпенсация иногда бывает очень сложной, даже такой опасной, что медики, не могут с ней справиться.Сейчас в больницах находится огромное количество больных с этой сопутствующей патологией. Их количество значительно выросло за последний месяц. У пациентов практически нет дыхательной недостаточности, но есть такие недуги, как: диабет, гипертония, тромбозы. Они создают очень неприятное состояние для больного, заставляя его длительно находиться в качестве пациента в стационаре медицинского учреждения.Кроме коронавирусной инфекции, начался стремительный рост гриппа/коллаж ТСН.ua Грипп и необратимые процессы в легкихА как насчет гриппа, он тоже присутствует?Кроме коронавирусной инфекции, начался стремительный рост гриппа. Мы видим это по стационару – пациенты, туда попадающие уже нуждаются, к сожалению, именно в стационарном лечении.Кстати, грипп, в отличие от коронавируса, более опасен – это очень стремительное и молниеносное заболевание. За короткий промежуток времени, буквально 3-4 дня, могут произойти необратимые изменения в легких.Все медицинские специалисты хорошо это знают и понимают, поэтому тактика ведения больных хорошо отработана и описана во всех международных рекомендациях. Также и наш протокол лечения ковида содержит часть, где описано, как нужно вести больных ководом в период роста заболевания гриппом.Легкие больного коронавирусом Возможно ли остановить грипп?В такие периоды очень важно иметь сплоченность между медиками и обществом. Ответственность врача – это правильно поставить диагноз. Также важно его поставить вовремя, но это уже зависит от человека, как быстро он обратился за помощью к врачу.Затягивать с этим я не рекомендую. Особенно людям из группы риска они не должны сидеть дома и сбивать себе температуру, надеясь "оно само пройдет". Не пройдет! У нас сейчас есть отличное лечение обоих этих заболеваний, единственная проблема, которая остается – позднее обращение пациента за помощью и затягивание терапии направленной на угнетение вирусной нагрузки.К чему следует готовиться и как защитить себяПо информации Минздрава, с октября 1,5 миллиона украинцев переболели ОРВИ, гриппом и COVID-19. Как вы оцениваете такие масштабы? Такое количество больных – это много или мало?Дело в том, что эта цифра не отражает реального количества заболевших людей. Она не показывает реальных масштабов ситуации, а просто цифра.Здесь следует понимать, что мы живем во время войны, в очень сложных условиях. В любой момент может произойти что-то чрезвычайное и малоприятное, например, отключение света или закрытые аптеки. Поэтому все то, что нужно для людей из группы риска, нуждающихся в быстром диагнозе, следует держать у себя дома.Например, быстрые тесты, запас противовирусных препаратов, которые выписал врач, а также лекарства, которыми можно их заменить в случае необходимости. Очень советую, держать все это дома. Ибо, когда начнется вспышка большого заболевания, нужно быть к этому готовым.Чем оградить себя от опасной болезни/коллаж ТСН.ua Спасение самих себяКак вы посоветуете украинцам уберечься от гриппа, что нужно делать?В США есть такая интересная практика, которую я поддерживаю обеими руками – когда начинается рост заболевания, больной американец может зайти в аптеку и прямо там сделать тест на коронавирус или грипп. Если тест положительный, то имеющий лицензию фармацевт сразу выдает пациенту препараты для лечения. Это очень важно.Напомню, грипп за три дня может вызвать необратимые процессы в легких. Поэтому, если у вас подозрение на грипп или вы сделали экспресс-тест в домашних условиях и увидели, что у вас действительно грипп, то вам, извините, уже никакой врач для диагноза особо не нужен. Вы должны сразу принять соответствующие противовирусные препараты.Именно такая тактика нужна и она очень действенна, потому что это массовое заболевание, и до каждого человека при такой ситуации врач элементарно может не дойти. Тем более в украинских реалиях, вы же сами видите, что у нас с каждым годом доступ к врачу сужается и все почему концентрируются на развитии экстренных медицинских служб, как в США и странах Европы. А, к сожалению, профилактическое направление в медицине уже практически и фундаментально утрачено.Я же считаю, что правильно двигаться в направлении именно по предотвращению различных неприятных ситуаций. Согласитесь, что лучше вовремя диагностировать и вылечить у человека гепатит, чем через 20 лет делать трансплантацию. К сожалению, у нас реформы проводят так, как их кто-то придумал. А мы соответственно повлиять на это не можем, поэтому нам нужно просто адаптироваться и самостоятельно спасать свои жизни и родных людей.Очередь в аптеке / Фото: ТСН.ua Не доводить до реанимации, почему это важноВы упомянули о тестах, но они не всегда показывают положительный коронавирус, особенно, если речь идет о разновидностях "Омикрона". Как вы рекомендуете действовать в такой ситуации?Да, совершенно верно, тесты не всегда могут определить наличие вируса. Но здесь следует помнить, что в медицине ничего не бывает на 100%.Конечно, любое исследование направлено на подтверждение диагноза: экспресс-тесты, ПЦР-тесты и другие. Все они направлены на подтверждение нашего диагноза, но не исключают этот диагноз! Поэтому, конечно, если результат теста отрицательный, это уже дело врача. Именно он должен определиться с диагнозом.В большинстве случаев, у больных положительные тесты. Врачи должны сразу принять соответствующие меры, поскольку в инфекционной патологии важны как профилактика самого заболевания за счет противоэпидемиологических мероприятий, иммунопрофилактики, так и профилактика тяжелого течения заболевания.Важно, не довести ситуацию с больным до реанимации / коллаж ТСН.ua А такая профилактика возможна только тогда, когда мы заранее принимаем соответствующую терапию. Если же начинать лечить больных с реанимацией, как это делалось во всем мире с коронавирусом, тогда и "эффект" такой терапии соответствующий. Нам как раз нужно не доводить ситуацию до реанимации!Кстати, чтобы донести до общества этот тезис, нам пришлось приложить немало усилий. Во время активной фазы коронавируса создавалось впечатление, что все понемногу сошли с ума. Все почему-то бросились покупать дыхательные аппараты и никто не думал ни о каком лечении. Было большое противодействие с врачами на всех уровнях, чтобы позже наконец понять, что правильный именно такой подход.Вирусы, которые мутируют и невидимые для тестовКакие штаммы циркулируют в Украине, чем они отличаются?У нас циркулирует вариант "Омикрон", как и во всем мире. А еще очень много его разных субвариантов, с красивыми и страшными названиями – "Кракен", "Пирола" и другие. Но эти названия нам ни о чем не говорят. Пока нет новых вариантов вирусов, которые вызывали бы обеспокоенность у специалистов.Существует классификация вирусов SARS-CoV-2, где прописаны их варианты, которые вызывают опасность – очень легко передаются от человека к человеку и иногда избегают диагностических тестов, имеют мутацию, могут быть немного толерантны и устойчивы к лечению. Но новых вариантов нет, все касается только "Омикрона". Его субварианты генетически отличаются между собой и имеют некоторые особенности в скорости распространения, но на клиническое течение заболевания они не влияют.Тесты не всегда "видят" вирус/коллаж ТСН.ua Лекарство от коронавируса: когда его нужно приниматьКак сейчас лечат коронавирус? Появилось ли действенное лекарство?Да, лекарство есть. Мы с самого начала создали протокол лечения коронавируса. Тогда, кстати, на этот счет были большие споры, даже в эту тему вмешивались народные депутаты. Я, кстати, так и не поняла, зачем они это делали, влезая в исключительно медицинскую сферу…Тем не менее, наш протокол лечения коронавируса полностью подтвердился на практике. Все, что мы к нему внесли, еще в апреле 2020 года уже перенесено ко всем рекомендациям международных институтов, как спасательные для жизни методы лечения. Важно, что мы это сделали сразу, еще более трех лет назад, опираясь на международный опыт.Сейчас есть только проблема с